Sociedad

“No hay opción alternativa a regresar al instituto y la experiencia en otros países lo avala”

El doctor Pere Soler, jefe de la unidad de nosología infecciosa y también inmunodeficiencias pediátricas del centro de salud Vall d’Hebron, no es un enorme amante de las predicciones. «Nos confundimos en el tercer mes del año diciendo que este virus era como una gripe; en verano, cuando se presagió que su incidencia caería, y con el empleo de las mascarillas, si bien en un caso así se lanzaron mensajes contradictorios cuando lo mejor era decir que no había unidades», recuerda. Es más partidario de ofrecer información posibilista desde la evidencia a nivel científico. «La mejor defensa contra los patógenos es la información», coincide con el pensador israelí, Yuval Noah Harari. Y para eso, se ha puesto tras una serie de estudios que desean comprender de qué forma actúa el SARS-CoV-dos en la población infantil. Tras estudiar el rol de los pequeños en la propagación de la COVID-diecinueve en los domicilios a lo largo del confinamiento y en verano, avanza que contagian menos que los adultos. Mas ahora va a poder observar a los pequeños en su contexto más habitual: el instituto. Con el Plan de las Escuelas Centinelas arranca una investigación en el que los grandes referentes en pediatría de Cataluña, Vall d’Hebron y Sant Joan de Déu, al lado de los departamento de Educación y Salud y otros centros de investigación reúnen sacrificios para saber más sobre de qué forma actúa el virus en las escuelas. Controlarán cincuenta centros y con la información que consigan se ajustarán las medidas de prevención. Afirma que es pronto para decir si va a haber procesión de los Reyes Magos. «Prefiero dar información partido a partido, como el Cholo Simeone». Lo que sí avanza es ya que va a haber casos en las escuelas. «Entre junio y agosto, hemos tenido una media de ciento cincuenta casos al día de menores diagnosticados», matiza.

– Cataluña vuelve al instituto con un peligro de rebrote alto y ciento veintisiete ingresados en la UCI. No es la fotografía que se aguardaba en el mes de julio, cuando se comenzaron a dibujar los planes para reabrir las escuelas. ¿Qué ha pasado?

-Contábamos con regresar en un contexto más seguro. La primera cosa que ha fallado es que ignoramos la enfermedad y cualquier previsión que hacemos tiene peligro de fallo. Y como sociedad, tenemos muchas cosas que solucionar sobre el cumplimiento de las recomendaciones. La culpa no es solo de la gente de veinte años, los de treinta y cuarenta tampoco han tenido el comportamiento delicioso que ahora solicitamos a los institutos.

-Hay voces que alertan de que regresar al instituto con esta fotografía es peligroso

-No hay opción alternativa a regresar a la escuela y la experiencia en otros países lo acredita. ¿Para qué exactamente vas a retrasar el comienzo de curso? Va a haber casos con o bien sin instituto, mas los pequeños no se van a poner gravemente enfermos y la mayor parte de sus progenitores tampoco. Si al arrancar la escuela, la epidemia se desmanda, ya repensaremos qué hacemos. A la escuela debemos regresar por múltiples motivos. La escuela telemática no puede substituir a la escuela presencial, los pequeños hace meses que no pisan un instituto y la sociedad marcha en torno a las escuelas, no nos engañemos.

– Si tenemos a los pequeños todo el día en casa, va a costar más reactivar el país.

-El peligro cero en el instituto no existe pues no existe en ningún lugar, lo que debemos hacer es que el instituto sea el lugar más seguro posible. Se ha probado en otros sitios. La clave no es lo qué va a pasar en la escuela, si no de qué manera afecta a la sociedad. Si comenzar el instituto supone un rebrote de casos brutal va a ser un inconveniente, mas no ha pasado en otros países.

-¿Y qué ha pasado?

-Las 2 primeras semanas, suceda lo que suceda, no va a ser culpa de las escuelas, vamos a tener la fotografías de los últimos quince días. Asimismo debe hacerse a la idea de que va a haber casos: dos.250 menores dieron positivo en la pruebas PCR en junio; dos.600, en el mes de junio, y dos.700 en el mes de agosto. Son unos ciento cincuenta casos al día.

Va a haber casos de covid con o bien sin comienzo de curso, mas los pequeños no se van a poner gravemente enfermos y sus progenitores tampoco»

-¿Sabemos ya un tanto más sobre qué papel tienen los pequeños en la transmisión?

-El primordial inconveniente que hemos tenido en la investigación inicial es que nos cogió en un instante de necesidad asistencial. Además de esto, en pediatría, solo se advirtieron ciento sesenta casos a lo largo del confinamiento en Cataluña con lo que el peligro de contagio de los pequeños a sus progenitores y abuelos no ha podido ser estudiado apropiadamente. Ahora es cuando comenzamos a tener más casos y a la par, más evidencia a nivel científico. La información más fiable el día de hoy es que la enorme mayoría de pequeños tiene una sintomatología leve, aun los pacientes oncológicos y también inmunodeprimidos. Hay que tener más cuidado con los pequeños con cardiopatías o bien enfermedades pulmonares, excluyendo a los asmáticos. Asimismo tienen una sintomatología más inespecífica que los adultos. Presentan un cuadro viral que puede confundirse con otra infección. En lo que tenemos más discusiones es en el tema de la transmisión

-¿Contagian menos?

-Hasta la data, los estudios coinciden en que los pequeños transmiten menos que los adultos. Solo hay una investigación del Centro de salud de Pequeños Ann y Robert H. Lurie de la ciudad de Chicago que probó que la carga viral en la nariz y garganta de pequeños menores de cinco años es mayor a la de pequeños mayores y adultos. Mas tener una carga viral alta no implica más probabilidades de trasmitir la enfermedad. Hay que afinar más y dejar que los estudios lo interpreten pediatras y no físicos o bien epidemiólogos. El trabajo de los científicos no es opinar es investigar y también informar. La covid tiene 7 meses y semeja que debamos saber lo mismo que enfermedades que hace 100 años que tratamos.

-En Francia, las 2 primeras semanas apenas cerraron veintidos escuelas de sesenta

-Hay que afinar con la información. 12 de estas escuelas están en islas del Pacífico. Salvo en Suráfrica, donde pecaron de confiados y abrieron en plena pandemia, en el resto de países, como Dinamarca, ha habido picos controlados.

-¿En otros países, hacen algo diferente que lo que ha planteado Educación?

-Las recomendaciones son afines. En Francia, suprimen aun las pruebas PCR en menores de 6 años por el hecho de que afirman que la transmisión en este colectivo es realmente difícil. Si bien hay casos como el de la pequeña de un año en Murcia de una guardería.

-Cataluña fundamenta su estrategia en conjuntos burbujas, mas el Govern acredita las extraescolares.

-El plan de las Escuelas Centinelas nos va a ayudar a tomar resoluciones. La investigación de Sant Joan de Déu en los campamentos de verano concluyó que los pequeños se han contagiado hasta 6 veces menos que la población general. Las actividades al aire libre deberían marchar con normalidad. La recomendación de la Comunidad de la villa de Madrid a fin de que los pequeños lleven mascarilla cuando jueguen a futbol es absurda. Hay clubes que adiestran y el virus no se ha desmadrado.

-¿Y con las extraescolares en interiores?

-Desde el punto de vista médico es más prudente aguardar 2 o bien 3 semanas a ver de qué forma evoluciona la pandemia, Las extraescolares asisten a muchas familias a planearse, puede ser la diferencia para un padre entre tener una jornada reducida y menos ingresos o bien no.

-Además de esto, extraescolares relacionadas con el deporte que asisten a combatir otra pandemia: la obesidad infantil

-Claro. Y trastornos sicológicos. En educación no hay blancos y negros, solo los hubo en el tercer mes del año, cuando había una urgencia sanitaria. Ahora, nos debemos ir amoldando, aceptar que vamos a dar pasos cara adelante y cara atrás. Lo esencial de la apertura de las escuelas que no suponga un estallido de casos a nivel de sociedad. Es asumible que hay casos,lo que no es asumible es que nos quedemos todos en casa.

Es peligroso que los menores de 6 años lleven mascarilla. -No es que sea más peligroso, es que solicitarle a un pequeño de 3 años que lleve mascarilla es imposible, aun entre seis y doce años, es bastante difícil, si bien las 2 primeras semanas van a llevar hasta afianza su conjunto estable. En el estudio restrospectivo que hicimos a lo largo del confinamiento, vimos que el virus se comportaba diferente en menores de diez años, mas en el prospectivo, que hicimos a lo largo de los meses de verano, tras el confinamiento, los datos no son tan claros, vamos a ver que pasa ahora en las escuelas.

¿Las familias que van en transporte público tienen que padecer?

-No, deben tomar en consideración que en el transporte público controlan las ratios, para no llegar tarde, sostener la distancia, usar mascarilla y lavarse las manos. Y si los buses pueden ir con la ventana abierta, mejor.

-Ciertas Comunidades Autónomas propusieron cerrar los comedores, ¿son un peligro?

– El comedor es un punto esencial en el instituto y la educación. Los pequeños más frágiles reciben el plato más esencial del día. Mas es el espacio donde el pequeño se quitará la mascarilla y hay que hacer un esmero para cumplir con la distancia social entre conjuntos. Las escuelas deben buscar espacios alternativos

-Al salir de clase, ¿aconseja no ir al parque?

– No, ¿que no van al parque ahora? Alguien me preguntaba si al llegar a casa hay que lavar la ropa. Esto no es el ébola, hay que tomar medidas, mas tenemos que continuar viviendo.

-Al final, los pequeños con mocos y dolor de garganta van a poder ir al instituto si no tienen fiebre o bien otros síntomas compatibles con la covid, ¿va a ser complicado distinguir una covid de una gripe o bien un constipado común?

– Los síntomas de este virus en pequeños son más inespecíficos que en adultos. Presentan un cuadro viral, hoy bastante difícil de distinguir solo con la clínica. Trabajamos para tener test alternativos a las PCR y eludir el mal trago a los pequeños del frotis buconasal. Vamos a tener muchas sospechas y se van a hacer muchas PCR, la mayor parte van a ser negativas.

-¿Qué ha pasado en los países del hemisferio sur, donde los primeros meses de la pandemia han coincidido con la época de gripe y constipados?

– Han disminuido el resto de virus. Mas no sabemos qué papel tienen las medidas precautorias o bien si el virus SARS-CoV-dos ha ocupado el nicho de otro virus -recordemos, que los virus acostumbran a competir entre sí-.

-¿Hay que preocuparse por que el el treinta por ciento de los conjuntos no ha logrado rebajar las ratios a las recomendaciones -veinte pequeños en infantil y primaria y treinta en secundaria-?

-A absolutamente nadie se le escapa que cuanto más pequeños los conjuntos mejor, mas hay que ser posibilistas. Si tuviésemos recursos infinitos, haríamos un plan increíble, mas hay que amoldarse a la realidad. Hay voces críticas que afirman que somos un país tercermundista, mas acá no pasan cosas diferentes a las de otros países. Las medidas adoptadas son afines. En un lander alemán, por servirnos de un ejemplo, la recomendación era hacer conjuntos de quince, como no habían recursos, se hicieron de veinte, y como no había suficientes profesores de inglés y educación física han dejado de hacer inglés y educación física. Va a haber escuelas pequeñas que van a tener clases de quince y otras en distritos más poblados de Barna que va a haber salas con veinticinco pequeños. Hay que explicar la verdad a la población. Otro discute es la infradotación de recursos en educación.

¿Se atreve a pronosticar si va a haber procesión de los Reyes Magos?

– No. Hay gente más lista que se ha equivocado con las predicciones, recordemos que primero se afirmó que esto era una gripe, que en verano la incidencia bajaría, que no había que llevar mascarilla. Prefiero continuar haciendo investigación y cuando tenga evidencias a nivel científico, informar.

-¿Con el plan de las Escuelas Centinelas?

– Nos dejará tener datos para contestar con más precisión a estas preguntas. Quizá el quince de diciembre y te puedo decir si en un lugar se puede festejar o bien no.

El primer día de la semana, 1.587.395 pupilos catalanes volverán al instituto tras 6 meses. El pasado doce de marzo se suspendieron las clases pensando en que los pequeños actuaban como grandes contagiadores con la covid, igua lque hacen con la gripe. Los primeros estudios apuntan a que no es de esta forma, mas la vuelta a su espacio frecuente, va a ayudar a los estudiosos a conocer mejor de qué manera se comporta el SARS-CoV-dos en la población infantil. Los institutos se han amoldado para eludir contagios, los pequeños van a estudiar en conjuntos burbuja. Va a haber casos, pues a lo largo del verano, se han contabilizado ciento cincuenta positivos diarios y se estima que mil pequeños comenzarán el curso contagiados. Y es asumible que haya casos, lo que no es asumible es quedarse en casa. La experiencia en otros países afirma que va a haber repuntes mas no un estallido de casos. Se van a hacer quinientos PCR, si bien está previsto estrenar nuevos tests menos invasivos y más veloces.

Dejar una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *