Salud

Vómitos y diarrea son los primeros síntomas en pequeños y no la tos

El lance del coronavirus en los pequeños aún resulta una incógnita para los médicos, si bien los datos prueban que es más leve que en los adultos y su mortalidad es casi mínima. No obstante, cada vez hay nuevas patentizas sobre los síntomas con los que comienza el virus en los más pequeños. Específicamente, “se debe sospechar que los pequeños que sufren enfermedades gastrointestinales y diarrea, aparte de fiebre o bien antecedentes de exposición al coronavirus, están inficionados con Covid-19”, aconseja un nuevo estudio publicado en “Frontiers in Pediatrics”.

La investigación, efectuada en China con un total de 5 pequeños, asimismo sugiere que los síntomas gastrointestinales que primero padecieron ciertos pequeños sugieren una posible infección a través del tracto digestible, en tanto que el género de receptores en las células de los pulmones a los que se dirige el virus asimismo se puede hallar en los intestinos. “La mayoría de los pequeños se ven sutilmente perjudicados por Covid-diecinueve y los pocos casos graves de forma frecuente tienen problemas médicos latentes. Es simple pasar por alto su diagnóstico en la etapa temprana, en el momento en que un pequeño tiene síntomas no respiratorios o bien sufre otra enfermedad”, asegura el creador de este estudio, el doctor Wenbin Li, que trabaja en el Departamento de Pediatría, del Centro de salud Tongji de la ciudad de Wuhan, centro de la pandemia en China. “Según nuestra experiencia en el tratamiento de Covid-diecinueve, en las zonas donde este virus resulta epidémico, se debe sospechar que los pequeños que padecen síntomas del tracto digestible, en especial acompañada de fiebre y / o bien antecedentes de exposición a esta enfermedad, están inficionados con este virus”, agrega el especialista.

Síntomas del tracto digestible

En este estudio, Li y sus colegas especifican las peculiaridades clínicas de los pequeños ingresados ​​en el centro de salud con síntomas no respiratorios, que más tarde fueron diagnosticados con neumonía y Covid-diecinueve. Específicamente, como explica el creador de la investigación, «estos pequeños llegaron al Servicio de Emergencias por inconvenientes que no guardan relación con sintomatología respiratoria. Por poner un ejemplo, uno tenía un cálculo nefrítico y otro un trauma en la cabeza. Todos presentaban neumonía confirmada por tomografía computarizada del tórax ya antes o bien poco tras el ingreso y más tarde se confirmó que tenían Covid-diecinueve. No obstante, sus síntomas iniciales no estaban relacionados, puesto que fueron en un inicio leves o bien parcialmente ocultos ya antes de su ingreso al centro de salud, mas hemos visto que 4 de esos 5 pequeños sí tenían síntomas del tracto digestible como la primera manifestación de esta enfermedad”.

Con esta información encima de la mesa, los pediatras españoles ven muy congruente este estudio. “Si bien los síntomas más usuales son fiebre, tos, complejidad respiratoria, astenia, artromialgias y dolor de cabeza, muchos pacientes de todas y cada una de las edades (mas en especial durante la edad pediátrica) refieren síntomas digestibles. No en balde, el virus se ha identificado en heces, aparte de su conocida presencia en secreciones respiratorias1-10”, explica Iván Carabaño, pediatra de la sección de Gastroenterología, Hepatología y Alimentación Infantil del Centro de salud Universitario doce de Octubre de la villa de Madrid, en un artículo publicado en la gaceta Pediatría Atención Primaria.

Asimismo en adultos, mas sobre todo en pequeños

A través del estudio publicado en China, Li sugiere a los médicos que empleen esta información para diagnosticar y aislar de forma rápida a los pacientes con síntomas afines, “lo que va a ayudar al tratamiento temprano y reducirá la transmisión”, asegura Li, quien asimismo vincula “los síntomas gastrointestinales de los pequeños en pacientes adultos, con una senda potencial auxiliar de infección”. En este sentido, Li explica que “los síntomas gastrointestinales que experimentan estos pequeños pueden estar relacionados con la distribución de receptores y la vía de transmisión asociada con la infección por Covid-diecinueve en humanos. El virus inficiona a las personas a través del receptor ACE2, que se puede hallar en determinadas células en los pulmones y los intestinos. Esto sugiere que el Covid-diecinueve podría inficionar a los pacientes no solo a través del tracto respiratorio en forma de gotas de aire, sino más bien asimismo a través del tracto digestible por contacto o bien transmisión fecal-oral”.

“El receptor de la ECA2, diana del SARS-CoV-dos, se expresa en las células del epitelio gastrointestinal. Se ha detectado en ellas, por su parte, la proteína de la nucleocápside del virus. SARS-CoV-dos, por ende, puede inficionar activamente el tracto digestible, y contestarse en él”, asegura Carabaño en su artículo, donde agrega que, “por otro lado, se ha identificado la presencia en heces del virus hasta en un cuarenta y ocho por ciento de los casos. Esto tiene implicaciones no solo clínicas, sino más bien asimismo epidemiológicas, dado el peligro de transmisión fecal y a lo largo de la realización de procedimientos endoscópicos. La presencia del virus en heces puede ser aun hasta días más prolongada que en las secreciones respiratorias”.

“La afectación semeja ser mayor en la edad pediátrica, especialmente los vómitos. Generalmente, las manifestaciones digestibles son descritas como de carácter leve. Este hecho puede producir un instrumento de infranotificación”, asegura Carabaño, quien como apunta el nuevo estudio chino, recuerda que, “por lo general, no son las primeras manifestaciones en aparecer, aunque a veces anteceden a los síntomas pseudogripales. Su duración, en todo caso, acostumbra a ser menor que los síntomas respiratorios, si bien en los pacientes más graves, los síntomas digestibles están más presentes; de forma especial, la hiporexia».

Por todo ello, si bien los médicos chinos advierten que resulta preciso efectuar más investigación para confirmar sus hallazgos: “Reportamos 5 casos de Covid-diecinueve en pequeños que muestran síntomas no respiratorios como la primera manifestación tras el ingreso al centro de salud. La incidencia y las peculiaridades clínicas de casos afines precisan más estudio en más pacientes”.

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